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    董全昌【副主任医师】
    毕业于武汉大学医学院,从医近三十年,对巨大型婴幼儿血管瘤复杂病例、多发性、疑难病的诊断...【详细】
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混合型血管瘤

来源:北京长峰医院    日期:2019-05-09 09:19

  ├ 病种介绍

  混合型血管瘤为毛细血管瘤、海绵状血管瘤等其他类型血管瘤,两种或更多同时存在一起的良性血管瘤。是较常见的一种类型血管瘤,多发生在面颈部,也可发生在身体其他部位。一般出生时已存在,最初颇似草莓状毛细血管瘤,但很快扩展至皮肤范围以外,而深入真皮和皮下组织。

  混合型血管瘤可达到很大体积,它的生长过程与草莓状毛细血管瘤相似,在头6个月时,迅速生长,富有极大的侵犯性,在几周之内,正常组织可以受到严重破坏,以致眼睑、口唇、鼻、耳等组织都被不断扩张的血管瘤组织所覆盖。肿瘤的形态不规则,呈紫红色,易发生溃破,出血、感染、坏死、瘢痕形成。此外肿瘤增大还可以引起一系列继发性问题,眼、耳被遮蔽,口唇肿大等,因而出现呼吸、饮食、视觉、听觉等的功能障碍。

  混合型血管瘤在婴儿出生后生长迅速,不断增长扩展,向周围皮肤及深部组织侵犯,持续6~10个月,称增长期;以后生长速度逐渐缓慢稳定下来,随着小儿生长,但生长速度仍比患儿生长发育速度快,时间不一,呈稳定期;一般到〉1岁,混合型血管瘤中毛细血管瘤部分开始退化,但无法彻底消退。

  初起时大多为皮肤表面大小不等的小红斑,与单纯的草莓状血管瘤并无异样,但随着表面血管瘤的发展,同时侵入真皮和皮下组织,皮下侵犯的范围可超过表面病损面积,形成隆起的包块,形态不规则,多见于面部及四肢。侵犯范围有时非常广,以至于眼睛、口唇、鼻或耳等组织器官都被这种不断扩展的血管组织所覆盖,可引起呼吸、饮食、视觉和听觉等功能障碍。

  ├ 形成原因

  1、遗传因素。婴儿患者和家族史支持先天性来源的假说,近年来证明海绵状血管瘤为不完全外显性的常染色体显性遗传性疾病。

  2、妇女在怀孕期间,受到环境污染,药物刺激及不良因素导致胚胎3个月内血管网异常增生扩张。比如因为某些疾病因素而使用过一些激素类的药物,所以造成雌二醇水平增高。

  3、环境污染及食物因素。举个列子,我们经常吃的一些人工养殖的海鲜、肉类食品等,人工养殖饲料大部分都含有雌激素即人们通常理解的避孕药物,激素的作用可以使动物成熟的周期减短。

  4、外伤因素。认为常规放疗、病毒感染、外伤、手术、出血后血管性反应均可诱发海绵状血管瘤。

 

  ├ 症状与自我诊断

  混合性血管瘤:初起时大多为皮肤表面大小不等的小红斑,与单纯的草莓状血管瘤并无异样,但随着表面血管瘤的发展,同时侵入真皮和皮下组织,皮下侵犯的范围可超过表面病损面积,形成隆起的包块,形态不规则,多见于面部及四肢。侵犯范围有时非常广,以至于眼睛、口唇、鼻或耳等组织器官都被这种不断扩展的血管组织所覆盖,可引起呼吸、饮食、视觉和听觉等功能障碍。

  ├ 疾病危害

  1、混合型血管瘤迅速生长,富有极大的侵犯性,在几周之内,正常组织可以受到严重破坏,以致眼睑、口唇、鼻、耳等组织都被不断扩张的血管瘤组织所覆盖。

  2、肿瘤的形态不规则,呈紫红色,易发生溃破,出血、感染、坏死、瘢痕形成。

  3、混合型血管瘤增大还可以引起一系列继发性问题,眼、耳被遮蔽,口唇肿大等,因而出现呼吸、饮食、视觉、听觉等的功能障碍。

  4、混合型血管瘤在婴儿出生后生长迅速,不断增长扩展,向周围皮肤及深部组织侵犯,严重都引起血管瘤小板减少综合症,危及生命。

  ├ 治疗方法

  高频电凝术:高频电凝术是一种纯物理的治疗方法,不会有任何的药物到瘤体内,其方法是在超声定位下,采用高频电极治疗仪产生的电流、热能及高频电凝作用于患处,从而是使病变的血管组织逐渐机化、萎缩。

  在彩超引导下微创治疗:在彩超引导下微创治疗跟普通注射的区别:普通注射使用的是一般的注射用针,比较粗,患者比较疼痛;普通注射是盲打,在不确定瘤体的深浅情况下作用;普通注射一般使用的药物是硬化剂和同位素,如尿素、鱼肝油酸钠、、磷32等。在彩超引导下微创治疗是在仪器精准确可视状态下进行的,使用一种极细的导管针,治疗的时候孩子不疼痛,治疗后不会有创面,用的药物是我们自行配伍的专科用药每次的治疗过程不会很长,治疗的时候孩子不会疼痛。

  ├ 技术优势

  精心致力于血管瘤各科疾病的治疗与公益事业的援助,一心一意为患者服务,确保在同等医疗机构中收费低,效果优,服务好。

  ├ 注意事项

  1、尽量少吃甚至不吃辛辣及味厚的食物。辛辣及味厚的食物会刺激肠胃,增大血管的负担,过咸的食物也是如此,千万不要为嘴而伤身。

  2、多吃有营养的十五。尤其是香菇的营养价值超过所有的蘑菇,含有7种人体所必需的氨基酸,含有钙、铜、铁、锰等徽量元素,还含有多种糖和酶,能提高和增强人体免疫力。

  3、患者及家属平时应注意,病变部位一定要注意不要抓挠,保持干燥,注意清洁以防感染。饮食要清淡,不宜使用古语辛辣的食物,以免破溃。混合型血管 瘤一般来说是没有确切的食疗方法的,但是根据大量的临床经验来看,平时要注意饮食清淡为主,禁烟禁酒和辛辣的刺激性强的食物。

  ├ 预防保健

  首先,也是最重要的一点就是减少摩擦。家里有皮肤血管瘤患儿,孩子和家长都要经常修剪指甲,避免抓伤。部分家长受传统观念的影响说孩子的指甲不能修剪,这是一种迷信的说法,纯属无稽之谈。另外要给患儿穿棉质、柔软、浅色的衣物,避免摩擦和硬物刺激,没有破溃的血管瘤患儿可以正常洗澡,只是洗完后忌用毛巾来回擦拭,用干毛巾将水珠蘸干即可。

  其次,特殊部位血管瘤要早发现、早治疗。某些发生在口腔、会阴部的血管瘤,不能避免唾液或小便的刺激,因进食、使用尿布或尿不湿等物品的长期刺激,极容易发生破溃出血,因此,要尽早积极的治疗,去除安全隐患。

  ├ 问答中心

  问:一年半大的婴儿,面积大的混合型血管瘤,是否合适手术?

  答:“混合性血管瘤”的叫法是错误的,其实表面的(草莓状血管瘤)和内部的(海绵状血管瘤)是同一性质的血管瘤,依据所述资料判断,该类血管瘤是肿瘤类血管瘤,肿瘤类血管瘤是血管瘤中最常见也是最好治的一种血管瘤,有典型的发生、发展及转归过程(一般来说,1岁以内为生长期,在生长期内最初几个月长的快,孩子月数愈大,瘤体长的愈慢。一岁以后生长逐渐停止而转入退化期,瘤体逐渐消失。建议不要用手术、冷冻、同位素、激素、激光(不易彻底,且易遗留疤痕)等治疗,以免造成不良后果。

  问:四个月孩子混合型血管瘤什么时候需要治疗?

  答:混合性血管瘤一般不会自行消退,所以一般确实是要治疗,现在不治疗,主要就是怕会越长越大,到时候再治疗,那治疗的次数就会越多,治疗的副作用就会越大, 因此血管瘤要早发现早治疗,越早治疗效果越好。

  问:咱们医院现在能治混合型血管瘤吗?

  答:可以的,面前治疗混合型血管瘤的方法就是在彩超引导下微创治疗,本治疗技术跟普通注射的区别:普通注射使用的是一般的注射用针,比较粗,患者比较疼痛;普通注射是盲打,在不确定瘤体的深浅情况下作用;普通注射一般使用的药物是硬化剂和同位素,如尿素、鱼肝油酸钠、、磷32等。在彩超引导下微创治疗是在仪器精准确可视状态下进行的,使用一种极细的导管针,治疗的时候孩子不疼痛,治疗后不会有创面,用的药物是我们自行配伍的专科用药每次的治疗过程不会很长,治疗的时候孩子不会疼痛。

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