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    董全昌【副主任医师】
    毕业于武汉大学医学院,从医近三十年,对巨大型婴幼儿血管瘤复杂病例、多发性、疑难病的诊断...【详细】
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    淋巴血管瘤  Lymphatic hemangioma
    ├ 病种介绍

    淋巴血管瘤是由扩张的及内皮细胞增生的淋巴管和结缔组织所共同构成的先天性良性肿瘤,内含淋巴细胞或混有血液。按照构成组织的淋巴管腔隙有大小不同,可以基本上分为毛细淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤和囊状淋巴管瘤。

     
    ├ 形成原因

    一、单纯性淋巴管瘤表现为群集、深在、张力性水疱,组成斑片状,可 发生于身体各个部位,但常见于颈、上胸、肢体近端等处。单个水疱大小在1~3mm,一般不超过1cm,内容似粘液。有时带有血性水疱,呈淡紫色和暗红色。 水疱下方的皮下组织有轻度的弥散性水肿,偶见整个肢体肿胀。有些水疱间甚至顶部皮肤可呈疣状外观,如破后流出浆液性液体。损害的范围变异很大。也可发生在 海绵状淋巴管瘤之上方,特别常见于舌部。有时发生蜂窝织炎,可使肿物暂时增大。如发生在舌部,则发生舌炎,特别容易并发上呼吸道感染。

    二、海绵状淋巴管瘤这是淋巴管瘤中最常见的一种,可 以很小,但也可很大,甚至侵及一个肢体。病损为境界不清、海绵状皮下组织肿块或弥漫性肿胀,质软,硬度如脂肪瘤。除非伴有血管瘤,一般表面无颜色改变。据 统计,52%的损害侵犯头颈部,30%在下肢,16%在臂及腋部,20%在躯干。发生在颊部及舌部者多为单纯海绵状淋巴管瘤,而颈、口腔底部及纵隔者以合并囊性者为多见。

    ├ 症状与自我诊断

    海绵状淋巴血管瘤这是淋巴管瘤中最常见的一种,可以很小,但也可很大,甚至侵及一个肢体。病损为境界不清,海绵状皮下组织肿块或弥漫性肿胀,质软,硬度 如脂肪瘤。除非伴有血管瘤,一般表面无颜色改变。这种淋巴血管瘤的症状随婴儿年龄增长而增大,并向深处组织发展假如侵蚀到患部周围的神经组织会影响到患部 的正常的生理功能;严重损害容貌和破坏正常组织,需尽早进行治疗。

    ├ 疾病危害

    淋巴血管瘤小时候对人体并非无害,但淋巴血管瘤可随着年龄的增长而生长,造成很大淋巴血管畸形,甚至死亡。如侵及舌部,可以大得口腔不能容纳,以致舌尖 只能凸出口腔之外,牙齿及下颌骨水平外移,口腔不能闭合。如发生周期感染、溃疡、肿胀,结果纤维化而进一步使肿瘤增大。如发生于头颈部,侵犯口腔底部、气管或纵隔,可引起呼吸道阻塞而致死。继发感染,特别是上呼吸道的损害,可使病损增大而威胁生命。

    ├ 注意事项

    一、吃饭要定时,两顿饭之间不要加小吃,如果非吃不可的话,可吃些苹果、生胡萝卜、饼干或其他不提供脂肪含量的食品。血管瘤患者的饮食规律需做到位,每日三餐定时定量,每餐应包含各种营养维生素以满足人体每日所需的能量。

    二、降低胆固醇的摄入量。少吃肝、肾和其他内脏,因为,内脏中含有大量的胆固醇和脂肪。血管瘤患者的饮食规律需做到位,每日三餐定时定量,每餐应包含各种营养维生素以满足人体每日所需的能量。

    少用或不用蛋黄酱拌色拉。可用醋或酱油等,多用植物油烹饪,少用动物油和黄油烹调。不食或少吃甜食,多吃标准粉,少吃精粉,这样可以改善消化能力,降低热量摄入,也减少了肠道对脂肪和胆固醇吸收。

    三、多吃一些蔬菜、水果和各类食物中含有大量碳水化合物可以向人体提供热量。绿叶蔬菜和新鲜水果,含有人体所需要的全部营养成分。在不提高血液胆固醇的情况下,供给人所需要的全部热量。

    ├ 预防保健

    1、水肿后期常出现少量渗出,可用无菌棉球轻轻蘸干。治疗眼周围病变,有时眼角分泌物较多,可滴用0.25%氯霉素滴眼液或涂抹红霉素眼膏。

    2、照光后2~4周为结痂期,应注意避免外力触碰痂面,对结痂较厚者,应注意痂下感染,可适时给予有效的抗感染治疗。鼻唇沟、嘴角处结痂者应尽量减少引 起该处肌肉活动的动作,如大笑、用力咀嚼等,以免撕裂痂面导致感染及愈合不良。另外,儿童患者的家长要看管好自己的孩予,不能和别的小朋友打闹,以免将痂 皮碰掉,导致瘢痕形成。

    3、避光注意事项,光敏剂输入体内后即应避免日光或强灯光照射全身皮肤,用血卟啉衍生物者一般需避光1个月左右,而用血卟啉单甲醚者需避光3~7天左右,此后可逐渐增加受光强度,如无光敏反应可恢复正常生活照光。


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