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    董全昌【副主任医师】
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淋巴血管瘤

来源:北京长峰医院    日期:2019-05-09 09:16

  ├ 病种介绍

  淋巴血管瘤是由扩张的及内皮细胞增生的淋巴管和结缔组织所共同构成的先天性良性肿瘤,内含淋巴液、 淋巴细胞或混有血液。按照构成组织的淋巴管腔隙有大小不同,可以基本上分为毛细淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤和囊状淋巴管瘤。

  ├ 形成原因

  一、单纯性淋巴管瘤表现为群集、深在、张力性水疱,组成斑片状,可发生于身体各个部位,但常见于颈、上胸、肢体近端等处。单个水疱大小在1~3mm,一般不超过1cm,内容似粘液。有时带有血性水疱,呈淡紫色和暗红色。水疱下方的皮下组织有轻度的弥散性水肿,偶见整个肢体肿胀。有些水疱间甚至顶部皮肤可呈疣状外观,如破后流出浆液性液体。损害的范围变异很大。也可发生在海绵状淋巴管瘤之上方,特别常见于舌部。有时发生蜂窝织炎,可使肿物暂时增大。如发生在舌部,则发生舌炎,特别容易并发上呼吸道感染。

  二、海绵状淋巴管瘤这是淋巴管瘤中最常见的一种,可以很小,但也可很大,甚至侵及一个肢体。病损为境界不清、海绵状皮下组织肿块或弥漫性肿胀,质软,硬度如脂肪瘤。除非伴有血管瘤,一般表面无颜色改变。据统计,52%的损害侵犯头颈部,30%在下肢,16%在臂及腋部,20%在躯干。发生在颊部及舌部者多为单纯海绵状淋巴管瘤,而颈、口腔底部及纵隔者以合并囊性者为多见。

  ├ 症状与自我诊断

  海绵状淋巴血管瘤这是淋巴管瘤中最常见的一种,可以很小,但也可很大,甚至侵及一个肢体。病损为境界不清,海绵状皮下组织肿块或弥漫性肿胀,质软,硬度如脂肪瘤。除非伴有血管瘤,一般表面无颜色改变。这种淋巴血管瘤的症状随婴儿年龄增长而增大,并向深处组织发展假如侵蚀到患部周围的神经组织会影响到患部的正常的生理功能;严重损害容貌和破坏正常组织,必需尽早进行治疗。

  ├ 疾病危害

  淋巴血管瘤小时候对人体并非无害,但淋巴血管瘤可随着年龄的增长而生长,造成很大淋巴血管畸形,甚至死亡。如侵及舌部,可以大得口腔不能容纳,以致舌尖只能凸出口腔之外,牙齿及下颌骨水平外移,口腔不能闭合。如发生周期感染、溃疡、肿胀,结果纤维化而进一步使肿瘤增大。如发生于头颈部,侵犯口腔底部、气管或纵隔,可引起呼吸道阻塞而致死。继发感染,特别是上呼吸道的损害,可使病损增大而威胁生命。

 

  ├ 治疗方法

  高频电凝术:高频电凝术是一种纯物理的治疗方法,不会有任何的药物到瘤体内,其方法是在超声定位下,采用高频电凝治疗仪产生的电流、热能及高频电凝作用于患处,从而是使病变的血管组织逐渐机化、萎缩。

  在彩超引导下微创治疗:是专门针对婴幼儿的一种治疗方法,其方法是采用一种极细的导管针将我们专业自行配备的血管瘤药物导入到患处,使畸形病变的血管组织逐渐机化、萎缩。

  跟普通注射的区别:普通注射使用的是一般的注射用针,比较粗,患者比较疼痛;普通注射是盲打,在不确定瘤体的深浅情况下作用;普通注射一般使用的药物是硬化剂和同位素,如尿素、鱼肝油酸钠、、磷32等。

  ├ 技术特点

  独家引进医疗设备及检测系统,确保每一患者都能在先进的治疗设备下,治疗明显。将不同血管瘤疾病种类分为不同治疗专区的血管瘤医院,多年来,始终坚持“针对性”的治疗模式,是目前治疗血管瘤的医院。

  ├ 注意事项

  一、吃饭要定时,两顿饭之间不要加小吃,如果非吃不可的话,可吃些苹果、生胡萝卜、饼干或其他不提供脂肪含量的食品。血管瘤患者的饮食规律需做到位,每日三餐定时定量,每餐应包含各种营养维生素以满足人体每日所需的能量。

  二、降低胆固醇的摄入量。少吃肝、肾和其他内脏,因为,内脏中含有大量的胆固醇和脂肪。

  少用或不用蛋黄酱拌色拉。最好用醋或酱油等,多用植物油烹饪,少用动物油和黄油烹调。不食或少吃甜食,多吃标准粉,少吃精粉,这样可以改善消化能力,降低热量摄入,也减少了肠道对脂肪和胆固醇吸收。

  三、多吃一些蔬菜、水果和各类食物中含有大量碳水化合物可以向人体提供热量。绿叶蔬菜和新鲜水果,含有人体所需要的全部营养成分。在不提高血液胆固醇的情况下,供给人所需要的全部热量。

  ├ 预防保健

  1、水肿后期常出现少量渗出,可用无菌棉球轻轻蘸干。治疗眼周围病变,有时眼角分泌物较多,可滴用0.25%氯霉素滴眼液或涂抹红霉素眼膏。

  2、照光后2~4周为结痂期,应注意避免外力触碰痂面,对结痂较厚者,应注意痂下感染,可适时给予有效的抗感染治疗。鼻唇沟、嘴角处结痂者应尽量减少引起该处肌肉活动的动作,如大笑、用力咀嚼等,以免撕裂痂面导致感染及愈合不良。另外,儿童患者的家长要看管好自己的孩予,不能和别的小朋友打闹,以免将痂皮碰掉,导致瘢痕形成。

  3、避光注意事项,光敏剂输入体内后即应避免日光或强灯光照射全身皮肤,用血卟啉衍生物者一般需避光1个月左右,而用血卟啉单甲醚者需避光3~7天左右,此后可逐渐增加受光强度,如无光敏反应可恢复正常生活照光。

  ├ 问答中心

  问:采用什么方法治疗淋巴血管瘤最好呢?

  答:高频电凝术进行治疗。在治疗过程中,高频电凝术借助数字化导航仪器,对提供血管瘤生长的核蛋白进行数字模拟,然后应用尖端的高清彩超设备进行靶向定位,并将转基因高分子直接作用于血管瘤根部,使非正常瘤体细胞与正常细胞断裂,终止血管瘤所需的合成,彻底阻断血管瘤生长媒介和所需因素,而由病灶位长出的瘤状突起,因机体无法正常提供其生长环境而逐渐萎缩消融,最终使血管瘤彻底消失。

  问:淋巴血管瘤的形成原因是什么?

  答:1、遗传因素:婴儿患者和家族史支持先天性来源的假说,近年来研究证明海绵状血管瘤为不完全外显性的常染色体显性遗传性疾病,基因位于染色体7q长臂的q11 q22上。

  2.妇女在怀孕期间,受到环境污染,药物刺激及不良因素导致胚胎3个月内血管网异常增生扩张。比如因为某些疾病因素而使用过一些激素类的药物,所以造成雌二醇水平增高。

  3.环境污染及食物因素。比如,我们经常吃的一些人工养殖的海鲜、肉类食品等,人工养殖饲料大部分都含有雌激素即人们通常理解的避孕药物,激素的作用可以使动物成熟的周期减短。

  4.外伤因素:认为常规放疗、病毒感染、外伤、手术、出血后血管性反应均可诱发血管瘤。

  问:淋巴血管瘤的饮食注意有哪些?

  答:一、禁食各种辛辣、刺激性的食物,要食用易消化、营养丰富的鱼、鸡蛋、牛奶、豆类以及蔬菜、水果(新鲜)等。

  二、多吃具有抗恶性淋巴瘤作用的食物:穿山甲、蟾蜍、田鸡、芋艿。如果淋巴结肿大宜吃荸荠、芋艿、核桃、荔枝、黄颡鱼、田螺、羊肚、猫肉、牡蛎。如有发热迹象宜吃豆腐渣、无花果、大麦、绿豆、苦瓜、节瓜、菱、水蛇。还有盗汗宜吃猪心、燕麦、高粱、羊肚、豆腐皮。

  三、饮食调理上要注意多吃清淡滋阴、甘寒生津的食物,如荸荠、冬瓜、西瓜、鸭梨、鲜藕、绿豆、香菇、银耳等食物。

  四、要多喝水,多喝水可以将药物代谢的产物尽快的从身体内排除,减少对人体的损伤,特别是淋巴瘤患者,每天饮水量应在3000ml以上。

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